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Publié le 08 mai 2018 dans Abdominoplastie (Abdominoplastie)

De plus en plus de chirurgiens constatent que la chirurgie de abdominoplastie peut être complétée sans avoir besoin de drains. Le sujet des abdominaux sans drain revient dans la plupart de mes consultations, il semble donc approprié de discuter un peu de la question dans ce forum.

Quel est le but d’un drain et pourquoi en auriez-vous besoin?

Au cours de ma formation en résidence, chaque patiente ayant subi une abdominoplastie a reçu deux drains pour aider à éliminer l’excès de liquide qui s’accumule sous la peau après la chirurgie. Il y a toujours un traumatisme de la peau et des tissus mous lors d’une abdominoplastie qui fait réagir le corps avec le développement et l’accumulation de liquide. Le but de ce liquide est la réponse naturelle du corps à tout type de traumatisme. Le corps détecte une blessure et dilate à la fois les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques pour aider à délivrer des cellules inflammatoires dans la zone de la blessure. Ce liquide inflammatoire s’accumulera dans la zone de la blessure s’il y a un endroit pour qu’il s’accumule. Lors d’une abdominoplastie, la peau est séparée du fascia musculaire abdominal et il faut des semaines à des mois pour que la peau redevienne adhérente. Si du liquide s’accumule, il éloignera la peau du fascia musculaire et créera un ballon d’eau. Ce ballon rempli d’eau s’appelle un sérome et s’il n’est pas traité, le corps fera épaissir la paroi du ballon. Si cela se produit, le sérome peut devenir quelque peu permanent et difficile à éliminer. Cela peut entraîner des infections et de l’inconfort et doit être évité si possible. Pour cette raison, de nombreux chirurgiens placeront un drain ou deux sous la peau pour aider à éliminer ce liquide. Cela permet à la peau de se dégonfler et d’être plus susceptible de redevenir adhérente au fascia musculaire de la paroi abdominale.

Comment faire une abdominoplastie sans drain?

Nous avons constaté que les fluides inflammatoires sont des fluides à basse pression et ne s’accumulent que si la pression est suffisamment basse. Si ce fluide s’accumule dans un « ballon » de peau, il continuera à le faire jusqu’à ce que la pression à l’intérieur du ballon soit trop élevée pour qu’il continue à gonfler. Lorsque cette pression est atteinte, le liquide trouvera un nouvel endroit où aller qui a une pression plus faible, qui est généralement de retour dans le vaisseau sanguin ou le vaisseau lymphatique d’où il provient. Certains chirurgiens plasticiens très intelligents ont constaté que si la peau est fixée à la paroi abdominale avec des sutures ou de la colle, la peau ne gonfle pas et le liquide ne peut pas s’accumuler. C’est fondamentalement l’équivalent de coller la doublure d’un ballon ensemble, puis d’essayer de le faire exploser. Je réalise cela dans mes chirurgies avec des sutures ou des points de suture appelés sutures de tension progressives. Ils servent à fixer la peau jusqu’au fascia musculaire et minimisent la capacité du corps à développer un sérome sans avoir besoin de drains.

Pourquoi tous les chirurgiens n’utilisent-ils pas des sutures de tension progressives et n’éliminent-ils pas les drains?

C’est une bonne question. J’ai constaté que tous mes patients préfèrent ne pas avoir de drains et que seul un petit sous-ensemble de patients a réellement besoin de drains si un type de technique de fixation est utilisé. Les chirurgiens qui continuent d’utiliser les drains le font pour l’une des deux raisons suivantes.

  1. Ils ne sont tout simplement pas familiers avec les nouvelles techniques de sutures de tension progressives. Certains chirurgiens peuvent ne pas être exposés à de nouvelles idées et ne savent tout simplement pas qu’il existe une manière différente de faire les choses que la façon dont ils ont été enseignés dans leur formation.
  2. Ils connaissent les techniques, mais ne veulent tout simplement pas les essayer. Il y a beaucoup de grands chirurgiens qui font de l’excellent travail depuis de nombreuses années et ne voient tout simplement pas la nécessité de changer leur façon de faire. Dans leur esprit, s’il n’est pas cassé, pourquoi le réparer. Ces chirurgiens ne peuvent pas vraiment être fautés. Ils obtiennent d’excellents résultats et ils ont des patients heureux. J’espère qu’au fur et à mesure que je deviens plus avancé dans ma pratique, je ne me ferme pas l’esprit à de nouvelles techniques qui pourraient me tenir à jour et à jour avec des penseurs plus innovants.

Quels sont les autres avantages des abdominaux sans drain?

Les abdominaux sans drain offrent plusieurs avantages.

  1. Moins de tracas. Se promener avec des tubes et des ampoules suspendus à votre corps est ennuyeux pendant la journée. Ils sont difficiles à cacher dans des vêtements. La nuit, ils sont une nuisance et peuvent affecter votre sommeil en raison à la fois de l’inconfort et de la peur de les rouler dessus ou de les faire tirer sur la peau.
  2. Risque d’infection plus faible. Bien que je n’aie pas vu d’article clinique détaillant cet avantage, il semble évident que s’il n’y a pas de trou ouvert dans la peau à partir d’un drain, le risque d’infection devrait être plus faible.
  3. Récupération plus facile. Même s’il ne devrait vraiment pas y avoir de différence dans l’expérience de récupération avec ou sans drains, je peux dire sans aucun doute que les patients sans drains rapportent moins de douleur et une récupération plus facile. Je pense qu’une grande partie de cela est psychologique, mais néanmoins réelle. Un patient avec des drains regarde les drains et suppose que leur chirurgie est plus étendue et devrait donc être plus inconfortable que le patient qui n’a pas de drains. Le patient qui se douche normalement, dort normalement et se promène sans les tracas des drains a tendance à être plus heureux et pense que son rétablissement est plus facile. Et cela est perçu comme moins douloureux et plus facile.
  4. Les cicatrices sont meilleures. Depuis que j’utilise des sutures de tension progressives, les cicatrices de abdominoplastie guérissent mieux pour mes patients. La raison en est que la tension sur la ligne de suture est répartie plus uniformément sur toute la peau au lieu de simplement le long de la ligne de point.

Comme vous pouvez le voir, je suis un grand fan de la abdominoplastie sans drain. Si vous avez d’autres questions sur la technique ou si vous souhaitez savoir si ce serait une option pour vous, appelez-nous et organisez une consultation.

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