Articles

Blog

Posted on

Publikováno květen 08, 2018 v Tummy Tuck (abdominoplastika)

stále více chirurgů zjišťuje, že operace břicha může být dokončena bez nutnosti odtoků. Téma bezodtokých břicha se objevuje ve většině mých konzultací, takže se zdá vhodné o tomto problému trochu diskutovat na tomto fóru.

jaký je účel odtoku a proč byste ho potřebovali?

během mého pobytu dostal každý pacient, který měl břicho, dva odtoky, aby pomohl odstranit přebytečnou tekutinu, která se po operaci hromadí pod kůží. Vždy dochází k traumatu kůže a měkkých tkání během břicha, které způsobuje, že tělo reaguje s vývojem a akumulací tekutiny. Účelem této tekutiny je přirozená reakce těla na jakýkoli typ traumatu. Tělo cítí zranění a rozšiřuje krevní cévy i lymfatické cévy, aby pomohlo dodat zánětlivé buňky do oblasti poranění. Tato zánětlivá tekutina se hromadí v oblasti zranění, pokud je místo, kde se může hromadit. Během břicha je kůže oddělena od břišní svalové fascie a trvá týdny až měsíce, než se kůže znovu přilne. Pokud se tekutina hromadí, odtlačí kůži od svalové fascie a vytvoří poněkud vodní balónek. Tento balón plný vody se nazývá serom a pokud se neléčí, tělo způsobí zesílení výstelky balónu. Pokud k tomu dojde, serom může být poněkud trvalý a obtížně se zbavit. To může vést k infekcím a nepohodlí a je třeba se vyhnout, pokud je to vůbec možné. Z tohoto důvodu mnoho chirurgů umístí odtok nebo dva pod kůži, aby pomohli odstranit tuto tekutinu. To umožňuje, aby se kůže vypustila a je pravděpodobnější, že se znovu přilne k svalové fascii břišní stěny.

jak můžete udělat břicho zastrčit bez odtoku?

zjistili jsme, že zánětlivé tekutiny jsou nízkotlaké tekutiny a hromadí se pouze tehdy, je-li tlak dostatečně nízký. Pokud se tato tekutina hromadí v „balónu“ kůže, bude v tom pokračovat, dokud nebude tlak uvnitř balónu příliš vysoký, aby mohl dále bobtnat. Když je tento tlak dosažen, tekutina najde nové místo, kam jít, které má nižší tlak, který je obvykle zpět do krevní cévy nebo lymfatické cévy, odkud pochází. Někteří opravdu chytří plastičtí chirurgové zjistili, že pokud je kůže fixována zpět dolů k břišní stěně buď stehy nebo lepidlem, kůže nebobtná a tekutina se nemůže hromadit. Je to v podstatě ekvivalent lepení obložení balónu dohromady a pak se snaží vyhodit do povětří. Dosahuji toho ve svých operacích stehy nebo stehy, které se nazývají progresivní tahové stehy. Slouží k fixaci kůže zpět na svalovou fascii a minimalizuje schopnost těla vyvinout serom bez nutnosti odtoků.

proč všichni chirurgové nepoužívají progresivní napínací stehy a neodstraňují odtoky?

to je dobrá otázka. Zjistil jsem, že všichni moji pacienti raději nemají odtoky a že pouze malá podmnožina pacientů skutečně potřebuje odtoky, pokud je použit nějaký typ fixační techniky. Chirurgové, kteří nadále používají odtoky, tak činí z jednoho ze dvou důvodů.

  1. prostě nejsou obeznámeni s novějšími technikami progresivních tahových stehů. Existují někteří chirurgové, kteří nemusí být vystaveni novým myšlenkám a prostě nevědí, že existuje jiný způsob, jak dělat věci, než jak se učili v jejich výcviku.
  2. vědí o technikách, ale prostě je nechtějí vyzkoušet. Existuje mnoho skvělých chirurgů, kteří dělají skvělou práci po mnoho let a prostě nevidí potřebu změnit svůj způsob, jak dělat věci. V jejich myslích, pokud to není rozbité, proč to opravit. Tito chirurgové nemohou být skutečně chybováni. Mají skvělé výsledky a mají šťastné pacienty. Doufám, že když budu ve své praxi stále starší, nezavírám svou mysl novým technikám, které by mě mohly udržet aktuální a aktuální s inovativnějšími mysliteli.

jaké jsou další výhody pro bezvodé břicho?

bezodtoké bříško nabízí několik výhod.

  1. méně potíží. Chůze s trubkami a žárovkami visícími z vašeho těla je během dne nepříjemná. Je těžké se skrýt v oblečení. V noci jsou na obtíž a mohou ovlivnit váš spánek kvůli nepohodlí a strachu z převrácení na ně nebo z toho, že je zatáhnou za kůži.
  2. nižší riziko infekce. I když jsem neviděl klinický dokument, který by podrobně popisoval tuto výhodu, zdá se zřejmé, že pokud v kůži není otevřený otvor z odtoku, riziko infekce by mělo být nižší.
  3. snadnější zotavení. I když by ve skutečnosti neměl být rozdíl ve zkušenostech s regenerací s odtokem nebo bez něj, mohu bezpochyby říci, že pacienti bez odtoků hlásí méně bolesti a snadnější zotavení. Myslím, že hodně z toho je psychologické, ale přesto skutečné. Pacient s odtoky se dívá na odtoky a předpokládá, že jejich operace je rozsáhlejší, a proto by měla být nepříjemnější než pacient, který nemá odtoky. Pacient, který se normálně sprchuje, normálně spí a chodí bez potíží s odtokem, má tendenci být šťastnější a myslí si, že jejich zotavení je snadnější. A to je vnímáno jako méně bolestivé a jednodušší.
  4. jizvy jsou lepší. Vzhledem k tomu, že používám progresivní napěťové stehy, jizvy břicha se lépe uzdravily pro mé pacienty. Důvodem je to, že napětí na linii stehu je rozloženo rovnoměrněji po celé kůži místo jen podél linie stehu.

jak vidíte, jsem velkým fanouškem břicha bez odtoku. Máte-li další dotazy týkající se techniky nebo máte zájem zjistit, zda by to pro vás byla možnost, Zavolejte nám a domluvte si konzultaci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.