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Pubblicato il 08 maggio 2018 in Addominoplastica (Addominoplastica)

Sempre più chirurghi stanno scoprendo che la chirurgia addominoplastica può essere completata senza la necessità di scarichi. Il tema delle pieghe della pancia senza drenaggio si presenta nella maggior parte delle mie consultazioni, quindi sembra opportuno discutere un po ‘ la questione in questo forum.

Qual è lo scopo di uno scarico e perché ne avresti bisogno?

Durante la mia formazione di residenza, ogni paziente che ha avuto una addominoplastica ha ricevuto due scarichi per aiutare a rimuovere il liquido in eccesso che si accumula sotto la pelle dopo l’intervento chirurgico. C’è sempre un trauma alla pelle e ai tessuti molli durante un’addominoplastica che induce il corpo a reagire con lo sviluppo e l’accumulo di liquidi. Lo scopo di questo fluido è la risposta naturale del corpo a qualsiasi tipo di trauma. Il corpo percepisce una lesione e dilata sia i vasi sanguigni che i vasi linfatici per aiutare a fornire cellule infiammatorie nell’area della lesione. Questo fluido infiammatorio si accumula nell’area della lesione se c’è un posto dove accumularsi. Durante una addominoplastica, la pelle è separata dalla fascia muscolare addominale e ci vogliono settimane o mesi per la pelle a diventare di nuovo aderente. Se il liquido si accumula, spingerà la pelle lontano dalla fascia muscolare e creare un po ‘ di un palloncino d’acqua. Questo palloncino pieno d’acqua è chiamato un sieroma e se non trattata, il corpo farà sì che il rivestimento del palloncino per diventare addensato. Se ciò accade, il sieroma può diventare un po ‘ permanente e difficile da eliminare. Può portare a infezioni e disagio e dovrebbe essere evitato se possibile. Per questo motivo, molti chirurghi posizioneranno uno scarico o due sotto la pelle per aiutare ad eliminare questo fluido. Ciò consente alla pelle di sgonfiarsi e avere maggiori probabilità di diventare nuovamente aderente alla fascia muscolare della parete addominale.

Come si può fare un addominoplastica senza scarico?

Abbiamo scoperto che i fluidi infiammatori sono fluidi a bassa pressione e si accumulano solo se la pressione è abbastanza bassa. Se questo fluido si accumula in un” palloncino ” di pelle, continuerà a farlo fino a quando la pressione all’interno del palloncino è troppo alta per continuare a gonfiarsi. Quando questa pressione è raggiunta, il fluido troverà un nuovo posto dove andare che ha una pressione più bassa, che è tipicamente di nuovo nel vaso sanguigno o nel vaso linfatico dove ha avuto origine. Alcuni chirurghi plastici davvero intelligenti hanno scoperto che se la pelle è fissata alla parete addominale con suture o colla, la pelle non si gonfia e il fluido non può accumularsi. È fondamentalmente l’equivalente di incollare il rivestimento di un pallone insieme e poi cercando di farlo saltare in aria. Realizzo questo nei miei interventi chirurgici con suture o punti che sono chiamati suture a tensione progressiva. Servono a fissare la pelle fino alla fascia muscolare e riduce al minimo la capacità del corpo di sviluppare un sieroma senza la necessità di scarichi.

Perché tutti i chirurghi non usano suture a tensione progressiva ed eliminano gli scarichi?

Questa è una buona domanda. Ho scoperto che tutti i miei pazienti preferiscono non avere scarichi e che solo un piccolo sottoinsieme di pazienti ha effettivamente bisogno di scarichi se viene impiegato un qualche tipo di tecnica di fissazione. I chirurghi che continuano a utilizzare gli scarichi lo fanno per uno dei due motivi.

  1. Semplicemente non hanno familiarità con le nuove tecniche di suture a tensione progressiva. Ci sono alcuni chirurghi che potrebbero non essere esposti a nuove idee e semplicemente non sanno che c’è un modo diverso di fare le cose rispetto a come sono stati insegnati nella loro formazione.
  2. Conoscono le tecniche, ma semplicemente non vogliono provarle. Ci sono molti grandi chirurghi che hanno fatto un grande lavoro per molti anni e semplicemente non vedono la necessità di cambiare il loro modo di fare le cose. Nella loro mente, se non è rotto, perché ripararlo. Questi chirurghi non possono davvero essere colpevolizzati. Ottengono grandi risultati e hanno pazienti felici. Spero che mentre continuo a diventare più anziano nella mia pratica, non chiudo la mente a nuove tecniche che potrebbero tenermi aggiornato e aggiornato con pensatori più innovativi.

Quali sono gli altri vantaggi per le pieghe della pancia senza drenaggio?

Le pieghe della pancia senza drenaggio offrono diversi vantaggi.

  1. Meno problemi. Andare in giro con tubi e bulbi appesi al tuo corpo è fastidioso durante il giorno. Sono difficili da nascondere nei vestiti. Di notte, sono un fastidio e possono influenzare il sonno a causa sia del disagio che della paura di rotolare su di loro o di farli tirare sulla pelle.
  2. Minor rischio di infezione. Anche se non ho visto un documento clinico che descrive questo beneficio, sembra ovvio che se non c’è un buco aperto nella pelle da uno scarico, il rischio di infezione dovrebbe essere inferiore.
  3. Recupero più facile. Anche se in realtà non dovrebbe esserci una differenza nell’esperienza di recupero con o senza scarichi, posso dire senza dubbio che i pazienti senza scarichi riportano meno dolore e un recupero più facile. Penso che gran parte di questo sia psicologico, ma reale comunque. Un paziente con scarichi guarda gli scarichi e presuppone che la loro chirurgia sia più estesa e dovrebbe quindi essere più scomoda del paziente che non ha scarichi. Il paziente che fa la doccia normalmente, dorme normalmente e cammina senza il fastidio degli scarichi tende ad essere più felice e pensa che il loro recupero sia più facile. E questo è percepito come meno doloroso e più facile.
  4. Le cicatrici sono migliori. Da quando ho usato suture a tensione progressiva, le cicatrici da addominoplastica sono guarite meglio per i miei pazienti. Il motivo è che la tensione sulla linea di sutura è distribuita in modo più uniforme su tutta la pelle anziché lungo la linea del punto.

Come puoi vedere, sono un grande fan dell’addominoplastica senza drenaggio. Se hai altre domande sulla tecnica o sei interessato a scoprire se sarebbe un’opzione per te, chiamaci e organizza una consulenza.

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