Articles

blogg

Posted on

postat maj 08, 2018 i bukplastik (bukplastik)

fler och fler kirurger finner att bukplastik kirurgi kan slutföras utan behov av avlopp. Ämnet av dränerings magen tucks kommer upp i de flesta av mina samråd, så det verkar lämpligt att diskutera frågan lite i detta forum.

vad är syftet med ett avlopp och varför skulle du behöva en?

under min hemvist utbildning, varje patient som hade en bukplastik fick två avlopp för att avlägsna överflödig vätska som byggs upp under huden efter operationen. Det finns alltid trauma på huden och mjukvävnaden under en bukplastik som får kroppen att reagera med utveckling och ackumulering av vätska. Syftet med denna vätska är kroppens naturliga svar på alla typer av trauma. Kroppen känner av en skada och det utvidgar både blodkärl och lymfkärl för att hjälpa till att leverera inflammatoriska celler till skadeområdet. Denna inflammatoriska vätska kommer att byggas upp i skadans område om det finns en plats för att den ska ackumuleras. Under en bukplastik separeras huden från bukmuskelfascia och det tar veckor till månader för huden att bli vidhäftande igen. Om vätska ackumuleras kommer det att skjuta huden bort från muskelfascia och skapa något av en vattenballong. Denna ballong full av vatten kallas en serom och om den lämnas obehandlad kommer kroppen att få ballongens foder att bli förtjockad. Om detta händer kan seromen bli något permanent och svår att bli av med. Det kan leda till infektioner och obehag och bör undvikas om det är möjligt. På grund av detta kommer många kirurger att placera ett avlopp eller två under huden för att eliminera denna vätska. Detta gör det möjligt för huden att tömma och vara mer benägna att bli vidhäftande igen till bukväggen muskel fascia igen.

Hur kan du göra en bukplastik utan avlopp?

vi har funnit att inflammatoriska vätskor är lågtrycksvätskor och kommer endast att ackumuleras om trycket är tillräckligt lågt. Om denna vätska ackumuleras i en” ballong ” av huden, kommer den att fortsätta att göra det tills trycket inuti ballongen är för högt för att det ska fortsätta att svälla. När detta tryck uppnås kommer vätskan att hitta en ny plats att gå som har ett lägre tryck, vilket vanligtvis är tillbaka i blodkärlet eller lymfkärlet där det har sitt ursprung. Några riktigt smarta plastikkirurger fann att om huden fixeras tillbaka ner till bukväggen med antingen suturer eller lim, sväller inte huden och vätskan kan inte ackumuleras. Det motsvarar i princip att limma ihop en ballongs foder och sedan försöka spränga den. Jag åstadkommer detta i mina operationer med suturer eller stygn som kallas progressiva spänningssuturer. De tjänar till att fixera huden tillbaka till muskel fascia och det minimerar kroppens förmåga att utveckla en serom utan behov av avlopp.

Varför använder inte alla kirurger progressiva spänningssuturer och eliminerar avlopp?

Detta är en bra fråga. Jag har funnit att alla mina patienter föredrar att inte ha avlopp och att endast en liten delmängd av patienter faktiskt behöver avlopp om någon typ av fixeringsteknik används. Kirurger som fortsätter att använda avlopp gör det av en av två skäl.

  1. de är bara inte bekanta med de nyare teknikerna för progressiva spänningssuturer. Det finns några kirurger som kanske inte utsätts för nya tankar och helt enkelt inte vet att det finns ett annat sätt att göra saker än hur de lärdes ut i sin träning.
  2. de vet om teknikerna, men vill bara inte prova dem. Det finns många stora kirurger som har gjort bra arbete i många år och helt enkelt inte ser behovet av att ändra sitt sätt att göra saker. I deras sinnen, om det inte är trasigt, varför fixa det. Dessa kirurger kan inte riktigt klandras. De får bra resultat och de har glada patienter. Jag hoppas att när jag fortsätter att bli mer senior i min praktik, jag inte stänga mitt sinne för nya tekniker som kan hålla mig aktuell och uppdaterad med mer innovativa tänkare.

vilka är de andra fördelarna med dränerings magen tucks?

Drainless tummy tucks erbjuder flera fördelar.

  1. mindre krångel. Att gå runt med rör och glödlampor som hänger från kroppen är irriterande under dagen. De är svåra att gömma sig i kläder. På natten är de en olägenhet och kan påverka din sömn på grund av både obehag och rädsla för att rulla över på dem eller få dem att dra på huden.
  2. lägre risk för infektion. Även om jag inte har sett ett kliniskt papper som beskriver denna fördel, verkar det bara uppenbart att om det inte finns ett öppet hål i huden från ett avlopp, bör risken för infektion vara lägre.
  3. lättare återhämtning. Även om det verkligen inte borde vara någon skillnad i återhämtningsupplevelsen med eller utan avlopp, kan jag utan tvekan säga att patienter utan avlopp rapporterar mindre smärta och en lättare återhämtning. Jag tror att mycket av detta är psykologiskt, men verkligt ändå. En patient med avlopp tittar på avloppet och antar att deras operation är mer omfattande och därför bör vara mer obekväm än patienten som inte har avlopp. Patienten som duschar normalt, sover normalt och går runt utan krångel med avlopp tenderar att vara lyckligare och tycker att deras återhämtning är lättare. Och detta uppfattas som mindre smärtsamt och lättare.
  4. ärr är bättre. Eftersom jag har använt progressiva spänningssuturer har magen tuck ärr läkt bättre för mina patienter. Anledningen är att spänningen på suturlinjen fördelas jämnare genom huden istället för bara längs stygnlinjen.

som du kan se är jag ett stort fan av den avloppslösa magen. Om du har fler frågor om tekniken eller är intresserad av att ta reda på om det skulle vara ett alternativ för dig, ring oss och skapa en konsultation.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.